衛福部公布112年度國人十大死因, 安笙婦產科 癌症連續42年蟬聯榜首,而十大癌症中,女性乳癌排行第四,死亡率25.2%。其中,三陰性乳癌被喻為棘手又難治的乳癌亞型,容易轉移、復發率高、治療選擇少。醫師表示,接受術前輔助治療,加上術後免疫療法,治療效果比以前好。
台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示,相較於歐美國家的乳癌死亡率,自1995年至2000年開始出現下降趨勢,台灣乳癌死亡率卻未明顯下降。以數據資料來看,111年乳癌死亡率為13.1%,112年為13.3%;除了治療方式不同,數字也代表乳癌篩檢的健康管理意識。
陳守棟說,三陰性乳癌有三高:復發率高、轉移率高、死亡率高,其死亡率未降的可能原因之一,與藥物有關。目前國內乳癌手術前後的輔助治療用藥,健保給付未跟上歐美醫學會的治療建議。若要降低乳癌死亡率,除了篩檢早期發現早期乳癌,也應接軌國際治療指引。
陳守棟指出,早期三陰性乳癌因為沒有直接有效的作用藥物,不適合荷爾蒙治療及標靶治療,以化學治療為主,而免疫療法的出現,改善了治療困境。想要減少復發風險、增加存活率,應把握術前8次化療、術後9次免疫治療,「打好打滿」消滅癌細胞。
中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任劉良智表示,三陰性乳癌術後1至3年是復發高峰期,術後輔助治療能有助於消滅術後殘存的癌細胞,低近惡化或復發風險。使用化學治療合併免疫療法,有機會得到更好的預後、延長存活期,包括提升病理完全緩解(pCR)率,做為加強術後輔助治療的參考。
病友陳小姐分享,31歲發現罹患三陰性乳癌,腫瘤成長速度快,4個月即長到4.2公分,在主治醫師的建議下,把原本預計的乳房重建手術費用移至術前輔助治療,再加上免疫療法,還好控制住病情,也免去全切手術。
癌症希望基金會執行長蘇連瓔表示,台灣每年新增超過1萬5千名乳癌患者,約8成確診時為早期乳癌,健保已給付多種荷爾蒙受體陽性與HER2受體陽性的乳癌用藥。但對於早期三陰性乳癌,目前僅有化療納入健保給付,盼接軌國 子宮肌瘤 際治療指引,幫助更多早期癌友。