台灣平均每7名成人就有一位罹患腎臟病,除了要防範三高等慢性病,也要當心俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹。帶狀疱疹屬於神經系統疾病,皮膚病灶痊癒後,約有30%患者會持續經歷劇烈疹後神經痛,恐長達數月,甚至數年,若病毒影響視神經或臉部神經,恐導致視力受損、劇痛或臉部癱瘓,未妥善處理傷口也可能引發細菌感染,留下疤痕。
明天是世界腎臟日,台灣腎臟醫學會秘書長許永和表示,慢性腎臟病患者除了關注腎功能與心血管健康,也應積極預防帶狀疱疹,美國疾病管制與預防中心(CDC)指出,90%成人體內存在帶狀疱疹水痘病毒,一旦免疫力低下就可能引發問題。
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許永和指出,帶狀疱疹除會依生長部位不同,造成患者如遭電擊、火燒般的疼痛,嚴重更恐可能導致中風、失聰或失明危機,痊癒後還可能產生延續數月的疱疹後神經痛,使患者身心俱疲、生活大受影響。
許永和說,腎臟病患本身免疫功能較弱,帶狀疱疹病毒更容易趁虛而入。研究指出,腎友罹患帶狀疱疹的風險,比無腎臟病者高出1.4倍;若合併其他共病,罹患風險更增加至1.65倍,而曾經過腎臟移植的患者,風險更高達9.13倍。
腎臟病患者長期處於慢性發炎狀態,若再受到額外免疫刺激,如感染帶狀疱疹,可能進一步引發全身性發炎反應,不僅可能影響腎功能,還可能影響食慾、睡眠,對整體健康造成不同程度的影響。許永和表示,對於透析患者,由於白血球功能受到尿毒影響,其免疫能力低落,若感染過帶狀疱疹也更容易復發,若發生嚴重皮膚感染或神經痛,還可能影響透析遵從性,甚至增加住院風險。
許多民眾以為帶狀疱疹只是擦藥就好,但其實帶狀疱疹是一種神經系統疾病,許永和直言,即便皮膚病灶痊癒,仍有約30%的患者持續經歷劇烈疹後神經痛,且可影響長達數月甚至數年;若病毒影響視神經或臉部神經,可能導致視力受損、劇痛或臉部癱瘓,未妥善處理的傷口也可能引發細菌感染,留下永久性疤痕。
許永和指出,慢性腎病患者的用藥選擇也可能影響共病管理,日常用藥與感染治療上需特別謹慎,特別是在感染帶狀疱疹後的治療策略,應由醫師評估,避免因錯誤用藥而影響腎臟代謝,甚至加重腎功能惡化。
許永和說,接種疫苗是目前最有效的保護措施。國際指引建議50歲以上成人,或18歲以上免疫不全或免疫功能低下者,如癌症、糖尿病、慢性腎臟病、氣喘、慢性阻塞性肺病、類風濕性關節炎、使用免疫抑制劑患者等,可與醫師討論後,採取積極的帶狀疱疹預防措施,慢性腎臟病患者可更積極預防帶狀疱疹,以守護自身健康。